01รายละเอียดของระบบสมัครประกันสุขภาพโดยพฤตินัยสำหรับบุคคลที่ไม่ใช้ชาวเกาหลี
ระบบประกันสุขภาพเป็นส่วนหนึ่งของระบบประกันสังคมที่รัฐจัดสรรไว้เพื่อแบ่งเบาภาระของผู้คนในการรักษาพยาบาล ผู้ทำประกันควรจ่ายเบี้ยประกันภัยทุกเดือน และสามารถรับสิทธิผลประโยชน์ประกันภัยได้เมื่อจำเป็น
เริ่มตั้งแต่เดือนกรกฎาคม ปี 2019 เป็นต้นไป บุคคลที่ไม่ใช่ชาวเกาหลีทุกคนที่อาศัยอยู่ในประเทศนี้เป็นเวลานานกว่าหกเดือนในฐานะผู้ที่จดทะเบียนคนต่างด้าวจะต้องสมัครระบบประกันสุขภาพและระบบประกันการดูแลระยะยาว
(1)ผู้ที่เข้าข่ายต้องทำประกันสุขภาพ?
สรุป
①บุคคลที่ทำงานเป็นพนักงานที่จดทะเบียนคนต่างด้าว ซึ่งอาศัยอยู่ในเกาหลีอาจสมัครทำประกันสุขภาพ (ในฐานะลูกจ้างที่ทำประกันสุขภาพ) ผ่านการทำประกันสุขภาพแยกต่างหาก เช่นเดียวกับผู้ที่อยู่ในความอุปการะของลูกจ้างที่ทำประกันสุขภาพ (บุคคลที่อยู่ในฐานะผู้ที่ต้องพึ่งพาลูกจ้างคนนั้น) ②ผู้ที่ไม่เข้าข่ายที่ระบุเอาไว้ในข้อ ① ข้างต้นสามารถสมัครทำประกันสุขภาพได้หลังจากพำนักอยู่ในประเทศนี้เป็นเวลาหกเดือน (ผู้ที่มีสถานะการพักชั่วคราวสามารถสมัครทำประกันสุขภาพได้เมื่อเดินทางมาถึงประเทศนี้) ③ค่าเบี้ยประกันสุขภาพที่ชำระโดยบุคคลที่ไม่ใช่ชาวเกาหลีจะไม่ต่างจากชาวเกาหลี แต่อาจมีความแตกต่างในจำนวนเงินที่จ่ายโดยบุคคลที่ไม่ใช่ชาวเกาหลีขึ้นอยู่กับสถานะการพำนัก ④ความล่าช้าในการชำระเบี้ยประสุขภาพรายเดือนอาจส่งผลให้ผู้ทำประกันสุขภาพเสียสิทธิประโยชน์ คุณสามารถใช้วิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้เพื่อชำระเบี้ยประกันสุขภาพ: การตัดเงินจากบัญชีอัตโนมัติ บัญชีธนาคารเวอร์ชวล ผ่านเคาน์เตอร์ธนาคาร ระบบอิเล็กทรอนิกส์ ผ่านสาขาของ NHIC (ผ่านบัตรเครดิต) ประตูท่าเรียกเก็บค่าธรรมเนียม ฯลฯ
- 1ผู้ทำประกันสุขภาพแบ่งออกเป็นพนักงานผู้ทำประกันสุขภาพ ผู้อยู่ในความอุปการะ และผู้ประกอบอาชีพอิสระที่ทำประกันสุขภาพ โดยที่มาตรฐานจะแตกต่างกันไปตามประเภทการสมัครทำประกันสุขภาพ
- 1ผู้ทำประกันสุขภาพแบ่งออกเป็นพนักงานผู้ทำประกันสุขภาพ ผู้อยู่ในความอุปการะ และผู้ประกอบอาชีพอิสระที่ทำประกันสุขภาพ โดยที่มาตรฐานจะแตกต่างกันไปตามประเภทการสมัครทำประกันสุขภาพ
- ผู้ที่ทำงานให้กับนายจ้างสามารถสมัครทำประกันสุขภาพในฐานะลูกจ้างที่ทำประกันสุขภาพได้ ส่วนผู้ที่อยู่ในความอุปการะของลูกจ้างที่ทำประกันประกันสุขภาพอาจสมัครทำประกันสุขภาพในฐานะที่เป็นผู้อยู่ในความอุปการะได้
- บุคคลมีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดสำหรับการสมัครทำประกันสุขภาพ แต่ไม่อยู่ในกลุ่มของพนักงานที่ทำประกันสุขภาพหรือผู้อยู่ในความอุปการะอาจสมัครเป็นผู้ประกอบอาชีพอิสระที่ทำประกันสุขภาพได้ อย่างไรก็ตาม บุคคลที่ระบุไว้ในข้อต่อไปนี้ไม่มีสิทธิ์สมัครทำประกันสุขภาพ: สถานภาพการพำนัก “A” (นักการทูต), “B” (นักท่องเที่ยว), C (“การเข้าประเทศระยะสั้น”) หรือ G-1 (ปลีกย่อย) ส่วนบุคคลดังต่อไปนี้มีสิทธิ์ทำประกันสุขภาพ: “G-1-6” (สถานะด้านมนุษยธรรม) และ “G-1-12” (ครอบครัวของพวกเขา) ส่วนบุคคลที่เป็นคู่สมรสและบุตรที่มีอายุต่ำกว่า 19 ปีและอาศัยอยู่กับผู้ทำประกันสุขภาพสามารถสมัครในรูปของ "ครอบครัว" ผ่านการสมัครแยกต่างหากได้
- 2วิธีการสมัครทำประกันสุขภาพประเภทต่างๆ
- 2วิธีการสมัครทำประกันสุขภาพประเภทต่างๆ
- คนต่างด้าวที่ระบุว่าเป็นผู้ประกอบอาชีพอิสระที่ต้องการทำประกันสุขภาพสามารถสมัครทำประกันสุขภาพได้เมื่อเดินทางมาถึงประเทศนี้: นักเรียน (D-2) นักเรียนประถม/มัธยม (D-4-3) การจ้างงานที่ไม่ใช่อาชีพ (E-9) ผู้พำนักถาวร (F-5) ผู้ที่สมรสกับพลเมืองเกาหลี (F-6) ส่วนคนต่างด้าวที่ไม่ได้ระบุไว้ในข้างต้น เนื่องจากเป็นผู้ที่มีสถานะการพักแรมชั่วคราวควรรอเป็นเวลาหกเดือนหลังจากเดินทางมาถึงประเทศนี้จึงจะทำประกันสุขภาพได้
- ผู้ประกันตนในสถานประกอบการ หลังจากที่ลงทะเบียนชาวต่างชาติแล้ว สามารถสมัครได้ตั้งแต่วันที่เริ่มเป็นลูกจ้าง, ข้าราชการ, บุคลากรในโรงเรียนหรือนายจ้าง ในสถานประกอบการที่มีการบังคับใช้
- ณ เดือนเม.ย. 2024 ได้มีการเปลี่ยนแปลงเงื่อนไขของผู้อยู่ในความอุปถัมภ์ โดยชาวต่างชาติและชาวเกาหลีโพ้นทะเลที่เข้าประเทศเกาหลีตั้งแต่วันที่ 3 เม.ย. 2024 เป็นต้นไปจะต้องรอหลังจากเข้าประเทศ 6 เดือน จึงจะสมัครได้เช่นเดียวกับผู้สมัครในท้องถิ่น ทั้งนี้ ในกรณีดังต่อไปนี้สามารถสมัครได้ทันทีที่เข้าประเทศ
- ณ เดือนเม.ย. 2024 ได้มีการเปลี่ยนแปลงเงื่อนไขของผู้อยู่ในความอุปถัมภ์ โดยชาวต่างชาติและชาวเกาหลีโพ้นทะเลที่เข้าประเทศเกาหลีตั้งแต่วันที่ 3 เม.ย. 2024 เป็นต้นไปจะต้องรอหลังจากเข้าประเทศ 6 เดือน จึงจะสมัครได้เช่นเดียวกับผู้สมัครในท้องถิ่น ทั้งนี้ ในกรณีดังต่อไปนี้สามารถสมัครได้ทันทีที่เข้าประเทศ
- คู่สมรสและบุตรอายุไม่เกิน 19 ปี
- กรณีที่เหตุผลในการพำนัก คือ เรียนต่อ(D-2), นักเรียนประถมมัธยม(D-4-3), แรงงานไร้ทักษะ(E-9), พำนักถาวร(F-5), เข้าเมืองจากการสมรส(F-6)
- ผู้ประกอบอาชีพอิสระที่ทำประกันสุขภาพที่ตรงตามข้อกำหนดที่เกี่ยวข้องคือผู้ที่มีสิทธิ์ขอทำประกันสุขภาพโดยพฤตินัย และนายจ้างควรทำประกันสุขภาพให้ในนามของพวกเขา ส่วนการขอทำประกันสุขภาพสำหรับผู้อยู่ในความอุปการะควรยื่นโดยพนักงานผู้ที่ทำประกันสุขภาพเอง
- ผู้ที่ได้รับการคุ้มครองโดยระบบประกันทางการแพทย์ที่คล้ายกับสิทธิประโยชน์การรักษาพยาบาลของ NHIC ภายใต้กฎหมายหรือการทำประกันสุขภาพของต่างประเทศหรือผ่านการทำสัญญากับนายจ้างอาจยื่นขอ "ยกเว้นการทำประกันสุขภาพในเกาหลี" ได้
- 3การคำนวณเบี้ยประกันสุขภาพแบบต่างๆ สำหรับพนักงานที่ทำประกันสุขภาพและผู้ประกอบอาชีพอิสระที่ทำประกันสุขภาพ
- 3การคำนวณเบี้ยประกันสุขภาพแบบต่างๆ สำหรับพนักงานที่ทำประกันสุขภาพและผู้ประกอบอาชีพอิสระที่ทำประกันสุขภาพ
- เบี้ยประกันสุขภาพสำหรับผู้ประกันตนลูกจ้างคำนวณโดยนำค่าตอบแทนรายเดือนคูณกับอัตราเบี้ยประกันสุขภาพ (7.19%) โดยลูกจ้างและนายจ้างจ่ายฝ่ายละครึ่งหนึ่ง เบี้ยประกันการดูแลระยะยาวคำนวณโดยนำเบี้ยประกันสุขภาพคูณกับอัตราเบี้ยประกันการดูแลระยะยาว (0.9448%) หารด้วยอัตราเบี้ยประกันสุขภาพ (7.19%)
- จำนวนเบี้ยประกันสุขภาพสำหรับผู้ประกันตนประเภทประกอบอาชีพอิสระคำนวณแยกตามแต่ละครัวเรือน โดยพิจารณาจากรายได้และทรัพย์สิน หากจำนวนเบี้ยประกันของครัวเรือนต่ำกว่าจำนวนเบี้ยประกันมัธยฐาน จะใช้จำนวนเบี้ยประกันมัธยฐานแทน (นั่นก็คือ เบี้ยประกันสุขภาพเฉลี่ย: 142,210 วอน / เบี้ยประกันภัยการดูแลระยะยาว: 18,420 วอน ที่มีผลบังคับใช้ในปี 2026)
- ส่วนผู้ที่มีสถานะการพำนัก F-5 (ผู้อยู่อาศัยถาวร) และ F-6 (ผู้สมรสกับพลเมืองเกาหลี) บุคคลเหล่านี้ต้องจ่ายเงินประกันสุขภาพขั้นต่ำ ซึ่งมีผลเช่นเดียวกับกรณีของชาวเกาหลี
- 4วิธีชำระเบี้ยประกันสุขภาพรายเดือน
- 4วิธีชำระเบี้ยประกันสุขภาพรายเดือน
- เบี้ยประกันสุขภาพสำหรับเดือนถัดไปควรชำระล่วงหน้าภายในวันที่ 25 ของแต่ละเดือน (หรือภายในวันที่ 10 ของเดือนที่เกี่ยวข้องสำหรับผู้ที่มีสถานะการพำนัก F-5 (ผู้อยู่อาศัยถาวร) และ F-6 (ผู้ที่สมรสกับพลเมืองเกาหลี) คุณสามารถใช้วิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้เพื่อชำระเบี้ยประกันสุขภาพ: การตัดเงินจากบัญชีอัตโนมัติ บัญชีธนาคารเวอร์ชวล ผ่านเคาน์เตอร์ธนาคาร ระบบอิเล็กทรอนิกส์ ผ่านสาขาของ NHIC (ผ่านบัตรเครดิต) ประตูท่าเรียกเก็บค่าธรรมเนียม ฯลฯ
- หากมีความล่าช้าในการชำระเบี้ยประกันสุขภาพรายเดือนอาจส่งผลให้ผู้ทำประกันสุขภาพเสียสิทธิประโยชน์ อาทิเช่น การตัดสิทธิประโยชน์ด้านประกันสุขภาพ หรือมีข้อจำกัดที่เกี่ยวกับสถานะการพำนัก
(2)บริการที่จัดสรรให้?
สรุป
หลังจากที่ทำประกันสุขภาพไปแล้ว คุณอาจได้รับบริการต่างๆ ดังต่อไปนี้ อาทิเช่น การป้องกัน/การวินิจฉัยโรค การรักษาโรค/อาการบาดเจ็บ และบริการด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพ สิทธิประโยชน์ค่ารักษาพยาบาล/ตรวจสุขภาพตอนคลอดบุตร เสียชีวิต ฯลฯ (บริการในประเภทเดียวกัน)
- หากเข้าไปใช้บริการในโรงพยาบาล/คลินิก* คุณจะเสียค่าบริการเพียง 30~60% ของค่ารักษาพยาบาล (สำหรับผู้ป่วยนอก) หรือ 20% (สำหรับผู้ป่วยใน) ค่ารักษาพยาบาลในส่วนที่คุณต้องจ่ายในฐานะผู้ที่ทำประกันสุขภาพจะแตกต่างกันไปตามประเภทของสถาบันทางการแพทย์และที่ตั้งของสถานบริการเหล่านั้น
- หากเข้าไปใช้บริการในโรงพยาบาล/คลินิก* คุณจะเสียค่าบริการเพียง 30~60% ของค่ารักษาพยาบาล (สำหรับผู้ป่วยนอก) หรือ 20% (สำหรับผู้ป่วยใน) ค่ารักษาพยาบาลในส่วนที่คุณต้องจ่ายในฐานะผู้ที่ทำประกันสุขภาพจะแตกต่างกันไปตามประเภทของสถาบันทางการแพทย์และที่ตั้งของสถานบริการเหล่านั้น
- การรักษาโรคที่ไม่ส่งผลกระทบต่อการใช้ชีวิตประจำวันของคุณ อาทิเช่น การทำศัลยกรรมความงาม และอื่นๆ ไม่ครอบคลุมอยู่ในประกันสุขภาพ
- ค่าใช้จ่ายในตรวจสุขภาพตามปกติที่ต้องทำทุกปี (ผู้ที่เกิดในปีที่ลงท้ายด้วยเลขคี่ ให้ทำการตรวจสุขภาพในปีที่ลงท้ายด้วยเลขคี่/ ผู้ที่เกิดในปีที่ลงท้ายด้วยเลขคู่ ให้ทำการตรวจสุขภาพในปีที่ลงท้ายด้วยเลขคู่) NHIC นับผิดชอบค่าใช้จ่ายเต็มจำนวน
- หากใช้บริการของโรงพยาบาล/คลินิก คุณต้องแสดงใบรับรองการทำประกันสุขภาพหรือบัตรลงทะเบียนคนต่างด้าว คุณสามารถใช้บริการที่ NHIC จัดสรรให้ได้โดยไม่ต้องยื่นคำร้องแยกต่างหาก
(3)หากต้องการทราบข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติม?
- 1โปรดติดต่อศูนย์ NHIC ดังต่อไปนี้ด้วยตนเอง:
- 1โปรดติดต่อศูนย์ NHIC ดังต่อไปนี้ด้วยตนเอง:
- ศูนย์ NHIS Seoul Center สำหรับชาวต่างชาติที่อาศัยอยู่ในโซลหรือพื้นที่เมืองใหญ่ สำนักงานบริหารส่วนท้องถิ่นสำหรับผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่อื่นๆ
사회복지시설의 이용지원 한도액 : 입소자 수에 따른 지원금액을 나타낸 표입니다. | ชื่อศูนย์ | พื้นที่ให้บริการ |
| ศูนย์บริการ NHIC สำหรับคนต่างด้าวสาขาโซล | ในโซลทั้งหมด |
| ศูนย์บริการ NHIC สำหรับคนต่างด้าวสาขาอันซัน | อันซาน, ชีฮึง และกุนโป, อันยาง, อึยวัง, กวาชอน |
| ศูนย์บริการ NHIC สำหรับคนต่างด้าวสาขาซูวอน | ซูวอน, ยงอิน, ฮวาซอง, โอซาน, ซองนัม, พยองแท็ก, อันซอง, อีชอน, กวางจู, ยอจู |
| ศูนย์บริการ NHIC สำหรับคนต่างด้าวสาขาอินชอน | อินชอน บูชอน กิมโป และกวางเมียง |
| ศูนย์บริการ NHIC สำหรับคนต่างด้าวสาขาอึยจองบู | อึยจองบู, นัมยางจู, กาพย็อง, โพชอน, ทงดูชอน, ยอนชอน, ยางจู, กูรี, โกยาง, พาจู, ยางพย็อง, ฮานัม |
- 2โฮมเพจของ NHIC (nhis.or.kr)
- 2โฮมเพจของ NHIC (nhis.or.kr)
- คุณสามารถตรวจสอบจำนวนเบี้ยประกันของตนเองที่ต้องชำระได้โดยคลิก “สอบถาม/ชำระเบี้ยประกันสุขภาพ” (“insurance premium-related inquiry/payment”) ที่ศูนย์บริการไซเบอร์ของ NHIC
สามารถใช้งานได้ตามเงื่อนไข “KOGL (ลิขสิทธิ์เปิดเผยซอร์ซโค้ดของเกาหลี) ประเภท 4: ระบุแหล่งซอร์ซโค้ด+ห้ามใช้ในเชิงพาณิชย์+ห้ามทำการเปลี่ยนแปลง”
